Paciente portadora de extrassístoles de trato de saída do ventrículo esquerdo em coração normal

Foi encaminhada à ablação por cateter em decorrência de palpitação sintomática e tonteiras refratárias ao tratamento clínico
 
Imagem (estática) em projeção oblíqua anterior direita e oblíqua anterior esquerda do mapeamento eletroanatômico com reconstrução tridimensional do ventriculo esquerdo com os pontos da apliação de RF (observados em branco)
 
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Durante o procedimento:
 
A – Exemplos do Eletrocardiograma (ECG) durante o procedimento:
 
1- Presença de arritmia ventricular (extrassístoles ventriculares bigeminadas)
2 – Realizado pace-mapping durante o procedimento no trato de saída do ventrículo esquerdo (estímulo liberado pela ponta do cateter mapeador), sendo constatado durante este mapeamento ECG estimulado totalmente semelhante à arritmia ventricular (logo após o término da estimulação = zona alvo da ablação)
3- Ritmo ventricular automático durante a liberação de radiofrequência pelo cateter de ablação traduzindo injúria na zona alvo
4- Ainda durante a aplicação de radiofrequência (RF) podemos observar impotante diminuição da atividade ectópica ventricular
5- ECG sem arritmias ao témino do procedimento
 
B- Pontos da apliação de RF (observados em branco) durante mapeamento eletroanatômico com reconstrução tridimensional do ventriculo esquerdo (vídeo EV.mpg)
 
C – Posição dos cateteres decapolar de mapeamento no seio coronário e o cateter de ablação por vai aórtica retrógrada na região alvo (trato de saída do VE) na fluoroscopia – com foto (caso de ablação tsve.jpg) e vídeo (IMG_5236.MOV)
 
 
 
 
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Video: IMG_5236.